45万元

天津职工医保住院报销上限根据参保类型和医疗费用分段计算，具体如下：

一、报销比例标准

1. 在职职工

   • 12万元以下 ：按85%报销

   • 12万至45万元 ：按80%报销

   • 45万元以上 ：超出部分按比例递减（具体比例需参考最新政策文件）

2. 退休人员（未达70岁）

   • 18万元以下 ：按90%报销

   • 18万至45万元 ：按80%报销

   • 45万元以上 ：超出部分按比例递减

二、年度最高支付限额

• 普通职工 ：45万元

• 退休人员 ：45万元

• 特殊说明 ：若年度医疗费用超过上一年度居民人均可支配收入的3倍，最高支付限额为45万元

三、其他注意事项

1. 起付标准 ：首次住院一级医院800元，第二次及以后逐级降低（如一级270元、二级350元、三级500元）

2. 门诊报销 ：门诊费用按医院等级实行阶梯报销，药店报销比例65%

3. 大病保险 ：对特定门诊费用（起付线2.12万元）按比例报销，最高限额30万元

四、政策调整说明

• 起付线 ：2024年调整为800元（职工）/700元（退休人员，70岁以上）

• 最高限额 ：2020年曾为35万元，2024年统一提高至45万元

• 家庭医生签约 ：签约患者在基层医疗机构就医可享更高封顶线（如增加200元）

以上信息综合了2020-2024年最新政策，具体执行以2025年官方文件为准。