自费发票和医保发票在医疗费用报销中具有不同性质和用途，具体区别如下：
一、费用性质不同
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医保发票
属于医保报销范围内的费用，医保基金按比例支付，患者仅需支付自付部分（如起付线以下、乙类药品自付比例等）。
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自费发票
属于医保目录外的费用，需患者全额自费支付，医保基金不予报销。
二、报销规则差异
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医保报销规则
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起付线 ：医疗费用超过起付标准后，医保开始报销。
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比例自付 ：医保目录内药品/诊疗项目按比例报销，剩余部分由患者承担。
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封顶线 ：年度医疗费用超过封顶线后，超出部分需自费。
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自费报销规则
无报销机制，所有费用均需患者自行承担。
三、费用构成对比
| 类型 | 费用范围 | 报销情况 | 自付比例示例 |
|---|---|---|---|
| 医保发票 | 目录内药品/诊疗项目 | 按比例报销 | 60%-70%（具体比例因地区而异） |
| 自费发票 | 目录外药品/诊疗项目 | 全额自费 | 100% |
四、其他注意事项
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医保目录 ：不同地区医保目录存在差异，部分药品/诊疗项目可能被排除在外。
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封顶线限制 ：年度医疗费用超过封顶线后，超出部分需自费。
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自费药品/项目 ：如特殊药品（如进口药）、美容整形等通常不在医保范围内。
总结
医保发票和自费发票的核心区别在于费用是否在医保报销范围内。医保发票通过比例报销减轻患者负担，而自费发票需患者全额承担。建议就诊时仔细核对费用明细，合理利用医保政策。
