我国医疗保险尚未实现全国通用，具体情况如下：

一、全国联网的进展与现状

1. 区域联网覆盖范围有限

   截至2024年，我国医保全国联网尚未完全实现，目前仅部分地区（如海南）实现异地就医结算全覆盖。全国大部分地区仍需通过省级或市级联网实现异地就医报销。

2. 联网水平差异显著

   • 四大直辖市（北京、上海、广东、江苏）实现全市统筹，具备较高联网水平；

   • 京津冀、西南地区逐步推进省际联网，但全国统一联网尚未完成；

   • 农村合作医疗与职工社保存在制度差异，需分别处理。

二、异地报销的实现条件

1. 备案登记是关键

   需在参保地办理异地医疗备案手续，备案成功后异地就医费用可实时结算，无需再回参保地报销。

2. 报销比例可能降低

   职工异地住院报销比例通常比在参保地低5%-10%，具体比例因地区政策而异。

三、未来目标与建议

1. 完善省级联网

   全国实现医保全国通用的基础是省级联网，目前全国仅少数地区完成这一目标。

2. 推进信息共享与监管

   需加强各地医保信息共享和属地监管，防范基金浪费和“挤出效应”，同时推行分级诊疗。

3. 特殊群体的补充措施

   跨省异地安置退休人员住院费用可直接结算，但普通职工仍需通过备案流程。

总结 ：医保全国联网正在分阶段推进，但尚未实现完全通用。建议参保人员提前办理异地备案，了解当地报销政策，并关注国家医保信息化建设进展。