医保报销必须使用 原始发票 作为核心报销凭证，具体原因如下：

一、法律依据与政策要求

根据《医疗保险管理条例》第三十六条规定，参保人就医时需取得 支付凭证或发票 以确认医疗费用的真实性。医保机构依赖发票核实费用是否由参保人实际支付，因此发票是报销的必备材料。

二、报销流程中的核心作用

1. 费用真实性证明

   发票是医疗费用的直接证明，包含详细项目、金额及医院信息，医保机构通过发票核对费用明细与实际支出是否一致。

2. 二次报销的凭证基础

   若存在二次报销，原始发票是首次报销后申请二次报销的必要依据，可要求医院开具分割单作为补充。

三、特殊情况处理

若因医院原因未提供发票原件：

• 医院存根替代 ：可携带医院加盖公章的发票存根到社保局申请报销；

• 其他凭证无效 ：收据、处方单等非正规凭证无法通过医保审核。

四、丢失发票的后果

• 直接无法报销 ：发票丢失将导致医疗费用无法核销，可能需自费；

• 重复报销风险 ：若未提供未报销证明，可能被其他医保渠道重复报销。

总结

医保报销对发票原件的要求是法律和实际操作的必然规定，建议患者妥善保管发票，并在出院时主动索要完整报销材料。若遇到医院漏开发票等异常情况，应及时通过正规渠道解决。