关于医保卡消费是否可以开发票的问题，综合权威信息分析如下：

一、医保卡消费与发票开具的基本原则

1. 医保支付流程

   医保卡消费时，资金由社保局垫付，药店或医院与社保中心定期结算。在此过程中，医保支付与商家收费是两个独立的环节，商家无需直接向消费者开具发票。

2. 发票开具的法定要求

   根据《中华人民共和国发票管理办法》，商家提供商品或服务后，消费者有权要求开具发票。发票是消费者报销、维权的重要凭证，不能以收据、小票等替代。

二、医保卡消费开发票的实际情况

1. 部分药店的规定

   • 多数药店（如中和路、渡春路等）对医保卡消费不直接开发票，通常以年度汇总的小票形式统一开具。

   • 若消费者需要单张发票，部分药店可能因发票金额较小而拒绝提供。

2. 特殊处理方式

   • 消费者可通过医保定点医院直接索要发票。

   • 部分地区（如陕西省）明确要求医保卡消费必须提供发票，不开发票可能被视为逃税行为。

三、消费者维权建议

1. 索要发票的合法性

   无论支付方式如何，索要发票均属合法权利。若商家拒绝提供，可向当地税务机关投诉或通过12366纳税服务热线举报。

2. 保留相关证据

   • 索要发票时注意核对药品名称、价格、医保支付金额等信息，保留好小票或电子记录。

   • 若遇到拒绝开发票的药店，可要求其提供购药凭证（如收据），但发票仍是更规范的报销依据。

四、总结

医保卡消费可以开发票，但具体操作可能因地区政策、药店规定而有所差异。建议通过正规医疗机构或定点药店消费，并主动索要发票，以保障自身权益。若遇到违规操作，应及时向监管部门投诉。