根据当前（2025年4月）的医保政策，外省医保在四川的使用情况需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体如下：

一、职工医保

1. 跨省就医结算

   • 四川职工医保已开通跨省异地就医直接结算，覆盖全国26个省（市）的定点医疗机构。

   • 需持本人社会保障卡直接结算门诊费用，但仅限住院和部分二甲医院（需提前确认）。

2. 省内异地就医

   • 仅限成都市青羊区、锦江区等6个核心区内的省级机关、事业单位及中央在蓉人员。

二、城乡居民医保

1. 跨省参保缴费

   • 2024年在外省参保的城乡居民医保，2025年回四川缴费后，需等待医保待遇接续，通常从次年1月1日起生效。

2. 异地就医报销

   • 需办理异地转移接续手续，未办理转移的医保卡无法直接使用。

三、其他注意事项

• 异地紧急就医 ：若在非参保地突发疾病，可先就地治疗，回参保地报销，但需提供治疗凭证。

• “医保钱包”服务 ：四川已与重庆、河北等9个省（市）开通个人账户资金跨省共济，但此服务目前仅覆盖部分城市（如成都、广安等），且限普通门诊费用。

总结

• 职工医保 ：支持跨省直接结算（住院及部分医院），但门诊需符合异地就医备案规定。

• 城乡居民医保 ：跨省参保需办理转移接续，未办理则无法使用。

• 异地就医 ：需提前备案并办理转移，紧急情况可先治疗再报销。

建议参保人员根据自身情况，提前咨询当地医保部门或医院，确认具体操作流程和待遇范围。