医院可以使用异地医保,但需满足“先备案、选定点、持卡就医”三大条件。目前全国超5万家医疗机构支持异地就医直接结算,覆盖住院、普通门诊及部分门诊慢特病。关键亮点:①备案后可直接刷卡结算,报销比例最高可达参保地标准;②急诊抢救可“先救治后备案”;③长期异地居住者备案一次长期有效。
具体使用规则分三点说明:
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备案是前提
异地安置退休、长期居住、常驻工作、转诊转院、急诊抢救五类人员需提前备案。通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序线上办理,临时外出就医备案有效期通常为6-12个月。未备案需先垫付再回参保地手工报销,报销比例可能降低20%。 -
医院需开通异地结算服务
就医前需通过APP查询医院是否开通异地联网结算。住院费用全国通用,门诊费用需按参保地规定选择定点机构。例如深圳参保人在省外门诊需选定1家基层医院,否则无法享受统筹待遇。 -
结算执行“就医地目录、参保地待遇”
药品和诊疗项目按就医地医保目录报销,起付线、报销比例则执行参保地标准。例如某药品在参保地自费但在就医地属医保范围,结算时可纳入报销。临时外出就医人员报销比例一般为参保地标准的80%。
提示:急诊未备案可事后补办,但需保留完整病历;跨省生育医疗费用已实现省内直接结算,跨省结算正在推进。建议提前查询医院开通情况并确认备案有效期,避免影响结算。