关于医保卡个人现金支付扣款来源的问题,需根据实际支付情形判断:
一、个人账户支付情形
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直接扣减个人账户余额
当刷医保卡支付门诊、药店购药等费用时,若费用未超过个人账户额度,系统会直接从个人账户扣除相应金额。
二、统筹账户支付情形
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按比例报销后自付
统筹账户用于支付门诊、住院等符合医保报销范围的费用,但需先通过医保系统计算个人自付比例和医保基金报销额度。实际支付时,个人只需支付自付部分,医保基金按比例报销。
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特殊门诊/住院报销
统筹账户的额度通常用于特殊门诊、住院等大额医疗费用报销,这类费用直接由医保基金支付,个人无需垫付。
三、其他注意事项
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自费部分由个人承担
若医疗费用超过起付线且属于医保报销范围,超出部分由个人自付,医保基金仅报销规定比例。
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账户余额不足处理
当个人账户余额不足时,需先补缴差额,后续费用由个人或现金垫付。
总结流程 :
刷医保卡支付时,系统会优先使用个人账户余额,若不足则从统筹账户按比例报销。建议通过医保官方渠道核实账户状态及报销比例,避免因信息差异导致误解。