重庆职工医保报销流程已全面实现“持卡实时结算”,市内就医无需手工报销,异地就医需提前备案。关键亮点包括:①市内门诊/住院持社保卡或医保电子凭证直接结算;②异地就医分“长期”和“临时”两类,备案后可直接刷卡报销;③特病、门急诊抢救等特殊情况需提交材料至医保服务站手工办理。
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市内就医报销
持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构就诊时,系统自动完成费用结算。普通门诊、特病门诊及住院费用均适用,无需额外提交材料。若医疗机构支持医保移动支付(如177家已开通医院),还可通过手机直接完成缴费和报销。 -
异地就医报销
- 长期异地:需提前办理备案手续,在指定医院持卡直接结算。普通门诊、特病门诊需提交处方发票等材料至医保服务站;住院费用若医院接入全国平台,可直接刷卡报销。
- 临时异地:仅住院费用可报销,需先通过微信公众号“重庆医疗保障局”或电话办理备案,再持卡结算。未备案则需手工提交住院发票、出院记录等材料,次年3月底前办理。
- 特殊情况处理
门急诊抢救、外伤等需手工报销的情况,需携带加盖医院鲜章的发票、病历、检查报告等至医保服务站。特病患者(如高血压、糖尿病)在市外就医时,若病种已纳入跨省结算(5类特病),可直接刷卡;其他病种需垫付后回渝提交材料报销。
提示:实时结算失败时,可持材料至原就医机构反结算或到医保服务大厅手工报销。建议定期通过“重庆医保APP”查询定点机构及电子处方流转服务,确保报销顺畅。