杨凌示范区的医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊统筹报销比例
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在职职工 :
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员 :
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%
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年度最高支付限额
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基本医疗:10万元
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大病统筹:20万元(含门诊特殊疾病)
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊统筹报销比例
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区内定点医疗机构 :
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一级医院:80%
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二级医院:85%
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三级医院:87%
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区外定点医疗机构 :
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一级医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:70%
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特殊调整政策(2024年7月起)
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乙类药品 :个人先自付5%后纳入报销范围
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大型医疗设备检查 :先自付10%后纳入报销
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,例如一级医院150元、二级400元等。
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封顶线 :职工医保基本医疗封顶线15万元,大病统筹20万元;居民医保年度最高支付限额160元(2024年调整后)。
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异地就医 :未备案的异地就医报销比例降低10%。
以上信息综合了2021-2024年杨凌示范区医保政策文件,具体执行以最新官方公告为准。