根据现有信息，西安医保不能直接在铜川使用，反之亦然。两地医保系统分属不同统筹区域，需通过以下方式解决跨市就医问题：

一、异地就医备案与结算

1. 备案要求

   需在铜川市医保中心办理异地就医备案，备案成功后可在指定医院直接结算医保费用。

   • 退休人员 ：社保归属地不可改变，需在铜川办理异地就医备案。

2. 结算范围

   备案后，铜川参保人员可在西安的定点医院就医，费用按比例直接结算；反之亦然。

二、特殊情况处理

• 转院就医 ：若铜川患者需转院至西安治疗，需通过铜川医保局办理转院手续，转出地医保会与转入地医保协商费用结算。

• 手工报销 ：未备案或不符合转院条件的情况，需回铜川手工报销医疗费用。

三、注意事项

1. 参保地限制

   陕西社保卡无法跨统筹地区使用，即使办理了异地备案，也仅支持跨省异地就医，不支持省内跨市。

2. 定点医院选择

   需提前确认西安的铜川市医保定点医院名单（如铜川市人民医院等），并确保备案时选择正确的参保地。

四、政策依据

2024年11月4日，西安市医保局与铜川市医保局签署了合作框架协议，旨在推进参保关系无障碍转移、扩大异地就医直接联网结算范围等，但具体实施需以两地医保部门最新通知为准。

建议办理异地就医备案前，通过铜川市医保局官网或电话咨询最新流程及定点医院信息。