山西医保在内蒙古报销需提前办理异地就医备案,通过定点医疗机构直接结算或手工报销,具体比例根据费用区间和医疗机构等级浮动(88%-95%),需注意药品分类和年度限额差异。
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备案流程
通过“国家医保服务平台”APP或山西医保公众号线上备案,或前往参保地医保经办机构线下办理。备案后可在内蒙古所有跨省联网定点医院使用,无需重复选择医院。急诊抢救可事后补备案。 -
报销比例与规则
- 住院费用:起付线以上分段报销,例如3000元内报88%,1万元以上报95%。乙类药品报80%,特殊检查/治疗报70%。
- 门诊费用:普通门诊需自费后回山西手工报销,慢特病门诊若医院开通服务可直接结算。
- 差异提示:职工医保与居民医保起付线、比例不同,退休人员报销比例更高。
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材料与结算
- 直接结算需持医保卡或电子凭证;手工报销需提供发票、费用清单、诊断证明等材料,通过山西医保局提交申请。
- 年度限额为职工1800元(退休2000元),超限部分自付。
提示:建议就医前确认医院是否开通跨省结算,并咨询山西医保局最新政策以避免差额自付。