医保不能报销的原因可分为政策限制、参保状态异常、医疗费用不达标及违规行为等几类，具体如下：

一、参保状态异常

1. 医保断缴或欠费

   若医保缴费中断（如连续3个月未缴）或欠费，将无法享受报销待遇。灵活就业人员需特别注意缴费时间。

2. 新参保等待期

   新参保人员需完成医保缴费并度过等待期（通常1-3个月）后才能报销。

二、医疗费用不达标

1. 未达起付线

   医保设有起付标准，门诊费用需超过该金额才能报销。例如某地起付线为1800元，1500元门诊费需自费。

2. 超过报销上限（封顶线）

   各地医保封顶线不同（如株洲市城乡居民医保年累计最高支付限额15万元），超出部分需自费。

三、就医行为受限

1. 非医保定点机构

   仅限医保定点医疗机构报销，非指定医院（除急诊）费用不报销。

2. 非疾病治疗项目

   健康体检、养生保健等非疾病相关费用不在报销范围内。

四、其他不报销情形

1. 工伤医疗费用

   工伤导致的医疗费用由工伤保险支付，医保不再重复报销。

2. 第三方责任医疗费用

   因交通事故、斗殴等第三方原因产生的费用由责任人承担，医保不介入。

3. 境外就医

   境外医疗费用不在国内医保报销范围内。

4. 违规行为

   如住院期间离岗、不符合医保报销条件（如整容、性病等）或材料不全，可能导致报销失败。

五、报销材料要求

需提供身份证、医保卡、医疗费用发票、诊断证明等完整材料，材料不齐全将影响报销。

建议 ：就医前确认医保状态，选择定点机构，并提前了解当地医保目录及起付线标准，避免因小失大。