医保报销医疗费用的核心流程是：持医保卡在定点医疗机构直接结算，或垫付后凭材料申请零星报销。关键点包括：必须符合医保目录范围、起付线以上部分按比例报销、异地就医需提前备案。
-
持卡就医即时结算
在定点医院或药店就诊时，主动出示医保卡（或电子凭证），符合医保目录的药品、诊疗项目可直接划扣统筹账户支付，个人仅需承担自付部分。例如门诊甲类药品100%纳入报销，乙类药品需先自付40%。住院费用超过起付线（如一类医院300元）后，按医院等级报销75%-95%。 -
零星报销材料与时限
若需自行垫付（如未联网医院、急诊等），需在1年内提交材料申请报销，包括收费票据、费用清单、诊断证明等。部分地区要求60天内办理门诊抢救费用报销。 -
异地就医备案是关键
跨省就医前，通过“国家医保服务平台”APP备案，选择开通异地结算的医院可直接刷卡报销。未备案则报销比例降低（如按本地标准的60%）。 -
这些情况不报销
工伤、第三方责任、美容整形、境外就医等费用不在医保范围内。非定点机构（除急诊）也无法报销。
提示：各地报销比例和流程略有差异，建议通过官方渠道查询细则。急诊或复杂病情时，保留所有票据并尽快联系参保地医保局。
