医保报销的1800元起付线 不是指每年累计1800元 ，而是 每个自然年度（1月1日至12月31日）内累计计算 ，超过1800元的部分才能报销。具体规则如下：

一、起付线性质与计算周期

1. 起付线标准

   医保起付线为1800元，指每个自然年度内累计医疗费用超过该金额后，医保开始按比例报销。

2. 累计计算方式

   • 若某年累计医疗费用未达1800元，则全年自付；

   • 若超过1800元，超出部分按比例报销（如北京职工医保门诊报销比例70%-90%）。

二、报销比例与封顶线

1. 报销比例差异

   • 在职职工 ：社区医疗70%、非社区医疗70%；

   • 退休人员 ：社区医疗80%、非社区医疗70%；

   • 封顶线限制 ：每年最高报销2万元。

2. 封顶线作用

   报销金额超过2万元后，后续医疗费用需自费。

三、其他注意事项

1. 缴费与报销时间

   • 首次参保次月即可报销，无需满一年；

   • 中断缴费需连续缴纳满6个月才能恢复报销。

2. 特殊情况处理

   • 若某年累计未达1800元，次年需全额自付，建议通过家庭共济或商业补充保险缓解经济压力。

医保1800元起付线是年度累计概念，与缴费年限无关，但需注意年度内累计额度不足时的自付风险。