不同
养老保险和医疗保险的缴费基数确实存在不同，主要区别体现在以下几个方面：
一、缴费基数确定方式
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养老保险
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通常以职工本人上年度工资总额的月平均数作为缴费基数；
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新入职员工以起薪当月的足月工资为基数；
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单位缴费基数为全单位职工月缴费基数之和。
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医疗保险
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同样以职工本人上年度工资总额的月平均数为基础，但存在个人缴费比例差异；
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若单位未为职工参保，则以当地社会平均工资的60%-300%为缴费基数。
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二、缴费基数范围限制
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上下限规定 ：
养老保险下限为上年社会平均工资的40%，上限为300%；
医疗保险下限为当地社会平均工资的60%，无上限；
当职工工资低于养老保险下限时，按养老保险下限计算；
当职工工资高于医疗保险下限时，按医疗保险下限计算。
三、缴费比例差异
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养老保险：单位20%-30%，个人8%；
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医疗保险：单位6%-12%，个人2%-8%。
四、特殊群体处理方式
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灵活就业人员 ：养老保险可选择60%-300%的缴费指数，医疗保险无统一基数；
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村（社区）参保人员 ：养老保险下限4767元，医疗保险下限4767元，但个人缴费金额可能不同。
五、政策调整的影响
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不同地区政策存在差异，例如2024年某地养老保险下限调整为4767元，医疗保险下限为4767元，但个人缴费金额不同；
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企业若存在未参保人员，可能影响整体缴费基数计算。
总结
养老保险和医疗保险的缴费基数不同，主要源于两者保障目标、政策定位及缴费比例差异。职工需关注单位缴费基数调整通知，了解自身权益。
