重庆医保参保人员在广东治疗后可以报销,但需提前办理异地就医备案手续,且报销比例按重庆政策执行、药品目录按广东标准。 职工医保平均报销比例达89.06%,住院费用可直接结算,门诊慢特病仅限高血压等5类病种。
重庆医保在广东报销需满足三个核心条件:一是完成异地就医备案(线上可通过“国家医保服务平台”APP或“重庆医保”微信公众号办理);二是选择广东省内接入全国联网结算平台的定点医院;三是持社保卡或医保电子凭证就医。备案类型分为长期(如异地居住)和临时(如转诊),未备案则需先自费再回重庆手工报销,比例降低约20%。
报销规则采用“就医地目录、参保地政策”:药品和诊疗项目按广东医保目录,起付线、封顶线、报销比例则按重庆标准。例如,职工医保在三甲医院住院的合规费用报销比例为85%-95%,居民医保为40%-80%。门诊方面,普通门诊无需备案但需个人账户支付,慢特病门诊仅支持高血压、糖尿病等5类病种直接结算,其他病种需垫付后回渝报销。
建议提前通过“国家医保服务平台”查询广东联网医院名单,急诊无需备案但需在出院前补办。若遇系统故障未能直接结算,保留所有票据(发票、费用清单、病历复印件等)在1年内向重庆医保经办机构申请手工报销。