泰州医保报销比例根据参保类型(城乡居民医保和职工医保)及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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起付标准
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一级及以下定点医疗机构:400元
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二级定点医疗机构:600元
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三级定点医疗机构:800元
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转外就医:1100元
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分段报销比例
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6万元以下 :
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一级及以下:85%
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二级:70%
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三级:63%
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6万至20万元 :统一报销63%
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20万元以上 :按转诊规定报销58%
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二、职工医保报销比例
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起付标准
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三级医疗机构:800元
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二级医疗机构:600元
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一级医疗机构:400元
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转外就医:1100元
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分段报销比例
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1.5万元以下 :
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一级及以下:95%
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二级、三级:91%
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1.5万至9万元 :
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一级及以下:96%
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二级、三级:95%
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9万元以上 :统一报销88%
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退休(职)人员
报销比例在职工医保标准上提高2个百分点
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异地就医
未备案直接就医报销比例降低10个百分点,备案后与本地相同
三、门诊医疗费用报销
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起付标准 :30元
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报销比例 :
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一级及以下:50%
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二级、三级:55%
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年度累计限额 :500元(普通门诊)
四、慢性病门诊报销(职工医保)
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起付标准 :1万元(退休人员500元)
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报销比例 :
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1万至10万元:70%
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10万元以上:80%
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公务员补助人员 :报销比例提高至90%
五、大病保障
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最高支付限额 :9万元
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报销比例 :95%
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公务员补助人员 :起付标准1万元,1万至10万元70%,10万元以上80%
以上政策综合了2019-2024年泰州医保规定,具体执行以最新官方文件为准。