医保异地就医政策的核心是“备案便捷化、结算统一化、待遇差异化”,通过全国联网直接结算实现“就医地目录、参保地政策”,覆盖住院、门诊及慢特病治疗,长期备案者享同等待遇,临时外出者报销比例阶梯式下降,急诊抢救视同备案。
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备案类型与渠道
异地就医分长期居住(如退休定居外地)和临时外出(如转诊、旅游急诊)两类。备案可通过国家医保服务平台APP、微信小程序、线下窗口或电话办理,长期备案一次生效,临时备案半年有效,急诊无需备案。 -
结算规则与范围
执行“就医地目录、参保地政策”:药品、耗材按就医地标准报销,起付线、比例按参保地执行。住院、普通门诊及部分慢特病费用可直接结算,外伤无第三方责任也可纳入。 -
报销待遇差异
- 长期备案人员:待遇与参保地一致。
- 转诊/急诊人员:报销比例降低不超过10%。
- 自行临时外出者:比例降低不超过20%。
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补办与变更
出院前补办备案可享直接结算;长期备案6个月内不可变更(特殊情形除外),临时备案可随时调整。 -
省内与跨省区别
多数省份实现省内“无异地”,无需备案直接结算;跨省需备案,但部分试点区域(如川渝黔滇)逐步推行住院免备案。
提示:参保前确认就医地定点机构是否联网,备案后持医保码或社保卡结算。若遇系统故障,可先自费再回参保地手工报销,待遇不变。