太原医保在长治能报销吗? 可以报销! 太原市已开通异地就医自助备案服务,参保人员在长治就医时,只要成功办理异地就医备案,即可享受医保报销待遇。
报销条件
- 异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员等,需在长治居住6个月以上,并按规定办理异地就医备案手续。
- 临时外出就医人员:包括转外就医人员(因医疗技术和设备条件不能满足病情救治需要转到长治住院治疗的人员)、急诊住院人员(在长治突发急、危、重症住院治疗的人员)、非急未转人员(不属于急、危、重症也未办理转外就医的长治住院人员)。
报销比例
- 异地长期居住人员:在长治就医时报销比例与参保地相同,且可在备案地和参保地双向享受医保待遇。
- 临时外出就医人员:
- 职工医保转外就医人员:在职职工报销比例为77%,退休职工报销比例为89%。
- 急诊住院人员:在职职工和退休职工报销比例均为70%。
- 非急未转人员:在职职工和退休职工报销比例均为50%。
- 居民医保转外就医人员:报销比例为55%。
- 急诊住院人员:报销比例为50%。
- 非急未转人员:报销比例为35%。
备案方式
- 全国异地就医备案系统(小程序)
- 国家医保服务平台(APP下载)
- 山西医保服务·医保查询(微信版)
注意事项
- 异地长期居住人员备案:6个月内不能变更或撤销。
- 临时外出就医人员备案:有效期为90天,备案信息只能使用一次。
- 首次在异地使用社会保障卡前:需对社会保障卡进行环境检测(升级)。
- 高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析和器官移植抗排异药五种门诊慢特病:可在异地直接结算。其他门诊慢特病和特殊药品需在备案地自费垫付后回参保地报销。
通过以上方式,太原市参保人员在长治就医时,即可享受到医保报销待遇,无需垫付资金,方便快捷。