用医保卡挂号仍需交钱的原因，主要与‌医保报销范围、自付比例及医院收费机制‌相关。医保并非全额报销所有费用，挂号费可能涉及自付部分或超出医保目录的情况，需结合具体政策判断。

‌1. 挂号费自付比例差异‌
医保报销通常按比例覆盖费用，不同地区或医院对挂号费的报销比例不同。例如，普通门诊挂号费可能报销50%-80%，剩余部分需患者自付。部分专家号、特需门诊因服务等级较高，可能不在医保报销范围内，需全额自付。

‌2. 医保目录外费用‌
挂号环节可能包含诊疗费、材料费等附加项目。若这些费用属于医保目录外或超限价部分，患者需自行承担。例如，部分医院将挂号与基础检查绑定收费，超出医保报销标准的部分需额外支付。

‌3. 医保账户余额不足‌
职工医保个人账户余额不足时，挂号费需用现金补足。居民医保无个人账户，挂号费通常需现场支付自付部分，剩余费用由统筹基金结算。例如，挂号费总计50元，若医保报销30元，患者需现场缴纳20元。

‌4. 异地就医结算限制‌
跨区域使用医保卡挂号时，未备案或未开通异地结算的医院可能无法直接报销。患者需先垫付全部费用，再凭票据回参保地申请报销，导致挂号时仍需交费。

‌5. 挂号费预付机制‌
部分医院实行“先付后退”流程，系统预扣全额挂号费，就诊后医保报销部分原路返还。例如，线上挂号支付100元，结算时医保报销70元，3个工作日内退回个人账户。

使用医保卡挂号缴费时，建议提前查询当地医保政策、医院收费规则及个人账户状态，避免误解。实际操作中，自付金额需以医院结算系统实时数据为准。