农村城乡居民医保并不强制要求以家庭为单位参保，但以家庭参保的方式具有诸多优势和便利性。以下是对此问题的详细解答：

1. 1.参保方式多样：城乡居民医保的参保方式非常灵活，居民可以根据自身情况选择以个人或家庭为单位参保。以个人为单位参保适合那些家庭成员中有人已经通过其他途径（如工作单位）获得医保保障的情况，而以家庭为单位参保则适合全家人都没有其他医保保障的情形。
2. 2.家庭参保的优势：简化手续：以家庭为单位参保可以简化参保手续，减少家庭成员分别办理参保的繁琐过程。只需一次申请，全家即可享受医保保障，省时省力。费用优惠：部分地区对家庭参保提供一定的费用优惠，相较于个人参保，家庭参保的总费用可能更低。这对于经济条件较为有限的农村家庭来说，是一个不小的实惠。保障全面：家庭参保能够确保全家人都拥有基本的医疗保障，避免因个别成员未参保而在生病时面临高额医疗费用。尤其对于有老人和儿童的家庭，这种保障显得尤为重要。
3. 3.个人参保的适用情况：已有其他保障：如果家庭中部分成员已经通过工作单位或其他途径获得了医保保障，则可以选择以个人为单位参保，避免重复参保。经济考量：对于一些经济条件较好的家庭，个人参保可以更灵活地根据每个家庭成员的具体需求选择不同的保障方案。
4. 4.政策支持与灵活性：政策鼓励：虽然不是强制要求，但许多地方的医保政策鼓励以家庭为单位参保，并提供相应的支持和便利。灵活选择：城乡居民可以根据家庭成员的实际情况和需求，灵活选择参保方式。无论是个人参保还是家庭参保，都能在一定程度上满足居民的医疗保障需求。

总结来说，农村城乡居民医保并不强制要求以家庭为单位参保，但以家庭参保的方式在简化手续、费用优惠和保障全面等方面具有明显优势。居民可以根据自身情况选择最合适的参保方式，确保全家人都能享受到应有的医疗保障。无论选择哪种方式，关键是要确保每个人都拥有基本的医疗保障，以应对可能的健康风险。