城乡居民医保的参保和报销规则如下：

一、参保方式

1. 个人参保与家庭参保

   居民医保以个人身份参加， 不强制要求全家必须同时缴费 。家庭成员可以单独参保，未参保成员不会影响其他已参保成员的报销权益。

2. 部分地区特殊规定

   • 部分地区可能要求以户为单位参保（如户口本上所有人需缴费），但此类规定可能限制参保自由，建议提前咨询当地医保部门确认。

二、报销规则

1. 个人账户资金使用

   参保人员个人账户内的资金可以用于支付近亲属（配偶、父母、子女等）在定点医疗机构的门诊、药店等个人自费部分，实现家庭共济。

2. 待遇资格不共享

   每个参保人的医保待遇（如住院报销、门诊重症等）是独立享有的， 不能直接共用 。若需为他人支付医疗费用，需通过以下方式：

   • 个人账户划转 ：将参保人员个人账户资金转入近亲属个人账户，再用于支付医疗费用；

   • 职工医保代缴 ：职工医保参保人可用个人账户为他人代缴居民医保。

三、注意事项

• 缴费年限与待遇 ：医保待遇通常与缴费年限相关，建议持续缴费以保障长期医疗需求；

• 政策差异 ：不同地区对医保政策存在差异，建议通过当地医保部门或官方渠道确认具体规定。

居民医保无需全家同时缴费，但家庭内部可通过个人账户资金实现一定程度的共济，具体操作需结合当地政策执行。