湛江医保门诊报销政策如下：
一、门诊统筹报销范围
-
普通门诊
-
职工医保参保人可在全市一级至三级医疗机构享受门诊统筹报销，退休职工报销比例高于在职职工（一级63%、二级58%、三级53%）。
-
城乡居民医保参保人在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊治疗，起付线20元，报销比例60%，年度报销限额300元。
-
-
特殊门诊
- 患有慢性阻塞性肺疾病、高血压等57个病种的参保人，可在指定医疗机构申请门诊特定病种资格，报销比例根据医院级别提高至60%、70%、80%。
二、报销比例与限制
-
普通门诊 ：职工医保起付线200元（一级）、500元（二级）、800元（三级），在职职工报销比例分别为90%、85%、80%，退休职工为93%、88%、83%。
-
特殊门诊 ：门特病种不设起付线，报销比例与普通门诊一致。
-
城乡居民医保 ：门诊统筹支付比例不低于50%。
三、报销流程
-
就诊时出示医保卡、身份证等材料，费用由医院直接联网结算。
-
自费部分由患者垫付，医保审核通过后，报销款项打入个人医保账户。
四、其他注意事项
-
药品报销 ：部分药品（如四大生物制剂+乌帕替尼）可能纳入门特报销目录，具体以最新政策为准。
-
灵活就业人员 ：门诊报销比例因地区而异，需咨询当地医保部门。
以上信息综合了2022-2025年最新政策，具体执行以湛江市医疗保障局官方通知为准。
