南京医保外地可以报销,但需提前办理备案手续,且报销比例和范围受备案类型、就医地政策影响。 关键点包括:省内异地可直接结算,未备案报销比例降低20%,急诊情况除外。
-
备案是报销前提
分为长期驻外和转诊两类:长期驻外需向社保机构申请备案并办理省卡;转诊需由南京三级医院开具转诊单,且只能在指定医院就诊。备案后住院报销比例与南京本地一致,门诊按非社区标准结算。 -
报销比例差异
已备案的异地住院费用起付线、乙类自付部分与南京相同,统筹基金按本地标准支付。未备案直接异地就医的,医保和大病保险支付比例降低20%,急诊凭证明可豁免降幅。 -
结算方式与材料
江苏省内支持直接刷医保卡结算;跨省或未直接结算的,需保留发票、费用清单、诊断证明等材料,回南京社保机构手工报销,仅限医保目录内费用。
异地就医前务必确认备案流程和当地医保目录,避免因材料不全或政策差异影响报销。