​​南京医保手工报销是参保人员在无法直接结算时，通过提交材料申请医疗费用事后报销的补救措施，适用于异地就医、急诊抢救等7类特殊情况，2025年职工医保最高可报销98%且大病保险无封顶线。​​

1. ​​适用场景​​
   手工报销主要覆盖7类情形：异地发生的医疗费用（含未备案的临时外出）、急诊危重病抢救、第三人侵权但需自付部分、工伤保险/生育保险外的医保支付范围、欠费补缴期间的医疗费、生育费用及其他政策允许的情况。城乡居民医保还包含新生儿90天内参保追溯报销等特殊场景。

2. ​​材料清单​​
   需提供医保电子凭证或社保卡、医院收费票据原件，并根据费用类型补充材料：

   • 住院费用：住院清单、诊断证明或出院小结，外购药需加附医嘱单；
   • 急诊抢救：需急诊病历、费用明细及抢救记录（死亡需提供死亡证明）；
   • 外伤费用：需交通事故认定书或法院判决书等责任证明。

3. ​​办理流程​​

   • ​​线下​​：携带材料至各区医保经办机构，填写《零星报销登记表》，审核通过后款项打入社保卡金融账户；
   • ​​线上​​：通过“我的南京”APP提交材料预审，邮寄原件至医保中心，进度可实时查询。

4. ​​报销比例​​
   职工医保社区门诊报销70%-100%，住院按医院级别报销90%-98%，超60万元部分由大病保险报销95%；城乡居民医保社区门诊报销60%，住院最高报90%。异地未备案报销比例降低20%，急诊除外。

​​提示​​：票据遗失需医院补开证明并盖章，外伤费用需明确责任比例。建议提前开通社保卡银行功能，并优先使用APP预审缩短办理时间。