襄阳市职工医保门诊报销额度根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、年度最高支付限额
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在职职工
- 年度最高支付限额为 2700元 ,超过部分按比例报销。
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退休职工
- 年度最高支付限额为 3100元 ,超过部分按比例报销。
二、起付标准
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在职职工 :500元
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退休职工 :400元
(起付标准以上部分方可纳入报销范围)
三、报销比例
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在职职工 :
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休职工 :
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一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:60%
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四、其他注意事项
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报销额度不可结转 :年度最高支付限额仅限当年使用,不可结转到次年。
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未达标准不报销 :若年度内门诊费用未超过起付标准或累计未达最高支付限额,则无需报销。
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待遇享受期限制 :暂停参保、欠费3个月以上等情形将暂停报销。
五、报销流程
- 在定点医疗机构结算时选择“普通门诊”类别,系统自动计算个人负担部分,可使用个人账户或现金支付。
以上信息综合了2023年最新政策文件及官方解读。