2025年在浙江嘉兴，膝关节镜手术可以走医保报销，但需满足两个关键条件：一是手术适应症符合医保目录范围（如半月板损伤、退行性关节炎等自身疾病），二是排除第三方责任（如车祸、打架等外伤情形）。报销比例根据医院级别和参保类型不同，职工医保住院报销可达80%-90%，居民医保为65%-85%，部分高价耗材可能需自费。
膝关节镜手术的医保报销需重点关注以下事项：
- 适应症范围：医保仅覆盖治疗性手术（如半月板修复、滑膜炎清理），美容或非必要项目不纳入报销。若因自身疾病（如骨关节炎、游离体）或非第三方责任的外伤导致手术，通常符合报销条件。
- 报销比例差异：
- 职工医保：三级医院住院起付线800元，报销比例80%（退休人员85%）；门诊年度限额1万元，基层医疗机构报销85%。
- 居民医保：三级医院住院起付线800元，报销比例65%；门诊年度限额2400元，基层机构报销55%。
- 材料费用限制：国产耗材按比例报销，进口耗材可能需自费。手术总费用约5000-3万元，医保可覆盖大部分基础费用。
- 报销流程：住院费用在定点医院刷卡实时结算；外伤等特殊情况需提交材料至医保办审核，10个工作日内完成。
建议术前确认医院资质（优先选择三级医院）、提前咨询医保办具体政策，并保留完整票据。术后康复费用部分项目也可纳入医保慢病管理，进一步减轻负担。合理规划就医流程，能最大限度享受医保福利。
