根据最新政策,郑州市医保在河南省其他城市就医的报销情况如下:
一、异地就医直接结算范围
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省内异地就医直接结算
自2023年1月1日起,郑州市医保参保人员可在河南省内其他已开通异地结算的定点医疗机构实现住院、门诊(含门诊统筹)、药店购药等直接结算,无需备案,报销比例与当地人员一致。
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特殊门诊慢特病保障
参保人员若患有门诊慢特病,可在省内其他定点医疗机构就医时直接结算相关费用,同样无需备案。
二、报销条件与流程
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备案要求
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备案方式 :可通过“国家医保服务平台”APP线上备案,或到参保地医保经办机构现场办理。
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备案材料 :转诊证明(三级及以上医院开具,需科主任签字)、身份证、医保卡等。
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报销比例与待遇
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直接结算比例与参保地政策一致,不因异地就医而降低。
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若未办理备案或非急诊情况,需回参保地手工报销,报销比例可能降低(如未转诊减少20%)。
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三、注意事项
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急诊就医
若在异地突发急诊,需在7日内办理备案,否则可能影响报销比例。
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手工报销流程
- 需携带身份证、医保卡、转院证明、住院发票等材料回参保地医保经办机构办理。
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政策调整
以上政策适用于2023年1月1日后的省内异地就医,若需查询具体操作或材料要求,建议通过“国家医保服务平台”APP或当地医保部门咨询。
四、补充说明
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省内其他城市 :包括河南省内非郑州的统筹区,均纳入直接结算范围。
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跨省异地 :需根据最新跨省异地就医政策办理备案和报销。
以上信息综合了郑州市医保局官方文件及政府公开信息,确保权威性和时效性。