门诊直接刷卡，住院二次结算

新农合买药报销医保的流程可分为门诊和住院两大类，具体操作如下：

一、门诊报销流程

1. 选择定点医疗机构

   确保在医保定点医疗机构（如村卫生室、卫生院或县级医院）就诊，这些机构支持直接刷卡报销。

2. 报销比例与限额

   • 村卫生室/乡镇卫生院 ：药费超10元的部分按60%报销，针灸、理疗等辅助治疗限额50元/次。

   • 县级医院 ：检查费超过50元的部分报销30%，中药处方单可额外补贴1元。

   • 年度上限 ：门诊全年累计最高报销5000元，超出部分自费。

3. 材料准备

   医疗费用原始收据、费用明细清单、诊断证明、出院小结、身份证、户口簿等。

二、住院报销流程

1. 住院登记

   入院时主动出示医保卡/医疗证，告知医院使用新农合结算。若未携带证件，需在出院前补交。

2. 直接结算

   出院时在医保窗口直接结算，只需支付自付部分，医保统筹基金支付比例根据医院级别不同有所差异：

   • 县级医院：约70%-80%报销（具体比例因地区而异）；

   • 市级医院：通常需先自付30%-50%后再报销。

3. 材料提交（部分医院支持）

   通过“国家医保服务平台”APP绑定医保账户，出院时扫码完成自动结算。

三、其他注意事项

1. 异地就医

   需提前办理转诊备案（线上或线下），出院后3个月内提交材料报销。

2. 特殊病种门诊

   符合条件的特殊病种可申请门诊专项报销，需提供病历、诊断证明等材料。

3. 报销比例差异

   不同地区政策存在差异，建议提前通过医保部门或村委会了解当地报销比例、起付线等细则。

通过以上流程，参保人员可高效利用新农合报销医保，降低医疗费用负担。