医保报销必须选择定点医院，否则费用需自行承担。根据现行政策，医保基金仅对定点医疗机构发生的合规医疗费用进行结算，非定点机构（急诊等特殊情况除外）无法享受医保待遇。这一规定旨在保障基金安全、优化医疗资源配置，同时确保参保人获得标准化服务。以下是关键要点解析：
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定点医院的资质与范围
定点医院需通过医保部门严格评估，符合执业许可、信息系统对接、医保管理制度等条件，涵盖综合医院、社区卫生服务中心、专科医院等类型。互联网医院依托实体机构也可申请定点资格，但非基本医疗服务为主的机构（如医美、种植牙诊所）不得纳入定点。 -
非定点机构的限制与例外
在非定点医院就诊或购药，医保不予报销（急诊、抢救除外）。例如，目录内药品在非定点药店购买时，即使有处方也无法结算。特殊情况下，如转诊至非定点医院需经医保经办机构审批，费用由转出医院统一录入系统方可报销。 -
违规行为的风险防范
定点医院不得为非定点机构代刷医保卡，否则将面临协议终止、处罚等后果。参保人需核验机构资质，警惕“挂床住院”“分解收费”等骗保行为，此类情况可能导致个人医保权益受限。 -
异地就医的定点选择
跨省就医需提前备案，在备案地选择联网定点医院才能直接结算。未备案或自行前往非定点机构，报销比例可能降低或无法报销。
提示：参保人可通过医保官网、APP查询定点医院名单，就诊前确认机构资质。若遇报销问题，及时联系参保地医保局核查原因。合理利用定点资源，既能减轻医疗负担，也能避免基金浪费。
