东营职工医保起付线2025

根据东营市医疗保障局2025年最新政策,职工医保起付标准及相关政策如下:

一、起付标准

  1. 首次住院

    • 在职职工 :一级医院200元,二级医院400元,三级医院600元

    • 退休人员 :一级医院400元,二级医院500元,三级医院600元

  2. 后续住院

    • 第二次及以后住院,起付标准减半(即一级200元→100元,二级400元→200元,三级600元→300元)

    • 第三次住院起付标准不再设置

二、报销比例与封顶线

  1. 普通门诊统筹

    • 起付线内不报销,超过部分按比例报销:

      • 在职职工:80%

      • 退休人员:85%

    • 年度支付限额为1000元,未达上限不报销

  2. 住院待遇

    • 起付线后报销比例

      • 一级医院90%,二级医院75%,三级医院60%
    • 封顶线

      • 一级及以下:3000元

      • 二级:7500元

      • 三级:1.6万元

    • 乙类药品/诊疗项目 :先自付20%,再按比例报销

三、其他注意事项

  • 年度累计计算 :起付线和支付限额按年度累计,与住院次数无关

  • 转院政策 :在市内由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构,只补计起付标准差额

以上政策适用于2025年东营市职工医保,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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