潍坊居民医保2024年报销政策主要涉及门诊、住院及特殊病种保障,具体如下:
一、门诊报销政策
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普通门诊
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起付标准 :不设起付线。
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报销比例 :65%(自2024年10月1日起执行)。
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年度支付限额 :450元。
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门诊慢特病
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严重精神障碍等患者 :不设起付线。
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其他病种 :起付标准200元,600元、900元阶梯报销比例60%、90%。
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二、住院报销政策
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起付标准
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首次住院 :居民医保200元,职工医保300元。
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第二次住院 :居民医保100元,职工医保150元。
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第三次及以后住院 :均无起付线。
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报销比例
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居民医保 :一级60%、二级70%、三级85%。
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职工医保 :在职80%、退休85%。
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年度支付限额
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居民医保 :15万元。
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职工医保 :在职3500元、退休4500元。
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三、其他优惠政策
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缴费档次
- 设有380元(低档)、510元(高档)两个档次,18岁以下学生及学籍儿童统一按380元缴费享受高档待遇。
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连续缴费优惠
- 连续缴费满3年,住院报销比例提高1个百分点。
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政府资助
- 特困人员、低保对象等政府资助参保人员,由政府按规定标准资助参保。
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异地就医
- 大中专学生在实习地就医按异地政策直接结算,报销比例不受转出地调减限制。
四、注意事项
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年度支付限额 :门诊和住院均设限,超限部分需自费。
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中医医疗机构 :起付标准较综合医院降低20%,第三次住院起付标准为0元。
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个人账户 :职工医保个人账户按缴费基数8%左右划入,居民医保无个人账户。
以上政策综合了2024年1月1日实施的调整内容,未涉及2025年新增的“惠民保”等政策。