根据济南市2024年医保政策,报销比例分为职工医保和居民医保两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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一级及以下医院 :80%
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二级医院 :70%
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三级医院 :60%
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乡镇卫生院 :90%
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退休人员 :各等级医院比例+5个百分点(如一级医院85%)
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门诊统筹比例
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普通门诊 :50%(最高报销720元)
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校医院 :65%(最高报销600元)
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起付标准 :一级200元/年,二级400元/年,三级800元/年
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大额医疗救助
- 2024年报销额度20万元,起付线90000元,个人自付10%
二、居民医保报销比例
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住院报销比例
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三级医疗机构 :60%(个人负担40%)
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二级医疗机构 :70%(个人负担30%)
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一级医疗机构/乡镇卫生院 :80%(个人负担20%)
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少年儿童 :三级医疗机构40%(个人60%),其他等级55%(个人45%)
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门诊统筹比例
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普通门诊 :50%(最高报销500元)
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签约社区卫生服务机构 :50%
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三、其他注意事项
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起付线与最高支付限额 :职工医保门诊起付线1000元,年度最高支付限额6000元;居民医保门诊无起付线,年度最高支付限额500元。
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退休人员优惠 :门诊统筹比例提高5个百分点,部分医院起付标准降低20%。
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异地就医 :备案后执行本地报销政策,未备案则比例降低10个百分点。
以上政策综合了不同医疗机构级别、参保人群及医疗费用区间,具体报销需结合实际情况计算。