5倍罚款,3年以下有期徒刑
药店套刷医保卡的处罚根据金额大小和情节严重程度分为以下几种情况:
一、行政处罚
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罚款金额
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,套刷医保卡属于欺诈骗取医保基金行为,罚款金额为骗取金额的2倍以上5倍以下。例如:
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潍坊市某药店因套刷医保卡销售药品被罚款5万元;
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潮汕市某药店因类似行为被罚款3万元。
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解除服务协议
多数情况下,医保部门会解除违规药店与医保部门的定点服务协议,3年内禁止其重新申请医保定点资格。
二、刑事责任
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诈骗罪
若套刷金额达到刑法规定的“数额较大”(如3万元以上)或存在其他严重情节(如多次作案、金额特别巨大等),将涉嫌诈骗罪,面临3年以上10年以下有期徒刑,并处罚金。例如:
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潍坊市某药店因套刷金额达3万元被判处3年有期徒刑;
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潮汕市某药店因套刷金额达27万元被判处10年有期徒刑。
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盗窃罪的认定
若以非法占有为目的,盗刷他人医保卡,可能以盗窃罪定罪,根据金额大小判处相应刑罚。例如:
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湖南常德某药店店长因盗刷21张医保卡获刑9个月,缓刑1年;
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湖北枣阳某药店店长因盗刷25张医保卡获刑1年,并处罚金5万元。
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三、其他措施
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追回基金与冻结账户
医保部门会追回违规使用的医保基金,并冻结相关账户,防止进一步损失。
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社会监督与信用惩戒
违法行为将被纳入信用黑名单,影响企业信用评级和经营资质。
四、注意事项
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金额标准 :不同地区对“数额较大”“数额巨大”等标准存在差异,需结合当地政策判断;
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责任主体 :不仅药店需承担责任,直接责任人(如店长、员工)也可能被追责。
医保基金是民生保障资金,法律对套刷行为零容忍。建议广大群众就医购药时仔细核对账单,发现异常及时举报。