合肥医保异地报销比例根据就医类型、参保人员身份及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例标准
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住院报销比例
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三级医院 :起付线600元起,报销比例70%
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二级医院 :起付线400元起,报销比例80%
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一级医院 :起付线200元起,报销比例90%
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特殊病门诊 :27种病种(如癌症、糖尿病等)在限额内报销60%-80%
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起付线标准
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三级医院:600元
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二级医院:400元
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一级医院:200元
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临时外出就医 :未备案按三级医院标准执行
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年度最高支付限额
- 30万元,个人承担4%
二、特殊群体待遇
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低保、重度残疾人 :在三级、二级、一级定点医疗机构住院时,报销比例在原有基础上再提高10%,累计最高达95%
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退休人员 :6万元至30万元部分纳入大病救助基金,个人承担4%
三、其他注意事项
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异地转诊 :需办理备案,转院后起付线、支付比例均按三级医院标准执行
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普通门诊 :
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在社区卫生服务中心报销50%,年度限额160元(60岁以上男女限额240元)
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其他医院普通门诊不享受此待遇
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药品自付比例 :乙类药品自付比例从20%降至14%,门诊单次报销比例提高30%
以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体以合肥市医疗保障部门官方文件为准。