嘉兴职工医保报销比例根据医疗费用等级、参保类型及机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体机构)
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报销比例:80%
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起付线:在职职工500元/年,退休职工300元/年。
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二级医院
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报销比例:60%
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起付线:500元/年。
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其他定点医药机构
- 报销比例:50%。
二、住院报销比例
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起付标准与比例
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一级及以下医疗机构 :起付线300元,报销比例90%;
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二级医疗机构 :起付线500元,报销比例85%;
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三级医疗机构 :起付线800元,报销比例80%。
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退休职工额外优惠
- 在上述比例基础上增加5个百分点。例如三级医院退休职工报销比例达85%。
三、其他注意事项
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最高支付限额 :年累计最高支付限额为20万元,超出部分按大病保险85%补助。
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门诊慢性病报销 :基层医疗机构比例从60%调整为65%。
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统账类型差异 :统账一参保人员门诊3000元内自费500元后报销40%,统账二为6000元内自费500元后报销50%。
以上信息综合了2023-2024年最新政策及2025年预计调整内容,具体以嘉兴市医疗保障局官方通知为准。