江苏医保在上海就医需提前办理异地就医备案手续,通过转诊或长居备案后,可在上海定点医院直接结算或回参保地报销。
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备案登记
参保人需携带身份证、医保卡等材料,到江苏参保地医保经办机构办理异地就医备案(如转诊需先由本地有资质的医院开具转诊证明)。若长期居住上海,需额外提供暂住证或居委会证明。 -
选择定点医院
备案通过后,可在上海已接入国家异地就医结算系统的定点医院就医,就医时出示医保卡直接结算(无需垫付)。未实现联网的医院需先自费,再回江苏报销。 -
费用结算与报销
- 直接结算:备案成功后,住院和门诊费用可直接刷医保卡,按江苏医保政策报销。
- 垫付报销:若未备案或医院未联网,需保存票据、诊断证明等材料,回参保地医保中心申请零星报销,通常需在就医结束后1个月内办理。
提示:政策可能随地区调整,建议提前咨询两地医保部门确认流程,避免影响待遇享受。