在江苏就医时，外地医保卡可以直接刷卡结算，但需提前完成异地就医备案，且结算规则遵循“就医地目录、参保地政策”。具体分为省内和跨省两种情况：省内异地就医可直接结算门诊和住院费用；跨省异地就医目前主要支持住院费用直接结算（长三角地区部分城市已开通门诊结算）。以下是关键要点：
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备案是前提
无论是长期居住还是临时转诊，参保人需通过“江苏医保云”APP、国家医保服务平台或线下渠道办理备案。备案后持江苏省社会保障卡（需激活医保功能）或全国统一医保电子凭证，在备案地联网医疗机构刷卡结算。临时外出就医未备案的，报销比例可能降低10%-20%。 -
结算规则差异
- 省内异地就医：执行江苏省统一的医保目录，待遇（起付线、报销比例等）按参保地政策。
- 跨省异地就医：医保目录按就医地（江苏）标准，待遇仍按参保地政策。例如，上海参保者在江苏住院，药品范围按江苏规定，但报销比例按上海标准。
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长三角地区特殊政策
长三角（上海、浙江、安徽、江苏）部分城市已开通门诊费用直接结算。例如，备案至上海的参保人可在江苏部分医院直接刷门诊费用，但门诊特殊病种暂不支持。 -
注意事项
- 急诊抢救无需备案，按参保地标准全额报销。
- 自费部分可先用医保个人账户支付，个人账户资金还可通过“医保钱包”跨省共济给近亲属使用（需双方地区均开通此功能）。
- 未刷卡结算的费用需回参保地手工报销，需保留原始票据和诊断证明。
建议提前通过“国家医保服务平台”查询联网医院名单，并确认社保卡状态正常。若刷卡失败，可联系参保地医保局或就医地医院医保办处理。
