浙江和江苏医保已实现门诊费用异地直接结算,参保人通过备案后即可持社保卡在两地定点医疗机构刷卡就医,无需垫付现金。
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备案流程简化
江苏参保人员可通过政府门户网站、微信公众号或医保自助一体机办理异地就医备案,选择浙江为就医地。浙江参保人员同理,备案后即可在江苏开通的定点机构直接结算门诊费用。 -
覆盖范围与机构
目前江苏试点地区(如南京、苏州、无锡)已开通461家医疗机构,浙江试点(省本级、嘉兴、湖州等)覆盖135家。具体名单可通过两地医保局官网查询。 -
结算类型与费用
政策主要支持门诊费用直接结算,住院费用需根据参保地规定另行确认。结算时按“就医地目录、参保地政策”执行,即药品和诊疗项目按浙江标准,报销比例按江苏规则。 -
未来趋势
随着长三角医保一体化推进,两地互联互通将逐步扩大至更多城市和医疗机构,住院费用直接结算或成下一步重点。
异地就医前务必完成备案并确认定点机构,避免影响结算。政策细节可能调整,建议通过官方渠道获取最新信息。