江苏医保在上海异地报销的关键点在于提前备案和选择联网定点医疗机构。目前，江苏与上海尚未实现医保卡直接通用，但通过备案后可在上海联网医院直接结算，或凭发票回江苏报销。报销比例执行江苏政策，但跨省临时就医可能降低不超过20个百分点。2025年10月起长三角社保卡将实现四地通用，未来结算会更便捷。
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备案是前提
需通过“江苏医保云”APP或线下经办机构办理备案，分长期居住（如退休定居）和临时外出（如转诊）两类。急诊抢救视同已备案，无需额外手续。 -
结算方式二选一
- 直接结算：在上海市已联网的定点医院持江苏社保卡刷卡，仅支付自费部分。
- 垫付报销：未备案或未刷卡时，需保存病历、发票等材料，回江苏医保局申请手工报销，时限通常不超过20个工作日。
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报销比例与规则
执行江苏本地待遇标准，但临时外出就医报销比例可能降低。例如，住院费用中3000-5000元区间报90%，乙类药按80%报销。跨省结算采用上海医保目录，但起付线和封顶线按江苏规定。 -
长三角互通在即
2025年10月后，沪苏浙皖社保卡将通用，异地就医可直接享受“同城待遇”，无需重复备案，门诊和住院结算范围也将扩大。
建议提前查询“国家医保服务平台”APP中的联网医院名单，并关注政策更新。若遇报销差异，可能与两地目录不同有关，属正常现象。
