泰州医保在南京可以使用,但需注意住院直接结算、门诊先自费后报销、药店暂不支持等关键限制。具体使用范围和条件如下:
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住院费用结算
泰州参保人员在南京4家定点医院(省人民医院、省肿瘤医院、南京市鼓楼医院、省中医院)住院时,可直接刷医保卡支付个人自付部分,享受泰州医保待遇。需提前办理异地就医备案并持有江苏省统一社保卡。 -
门诊费用处理
门诊就医需先全额自费,结束后携带病历、发票等材料回泰州医保经办机构报销。急诊抢救情况可在5日内补办认定手续实现直接结算。 -
零售药店购药
目前南京药店尚未接入泰州医保联网系统,购药需完全自费。 -
备案与材料要求
- 长期异地居住(如退休定居、工作派驻)需提供居住证明或单位派遣证明;
- 转诊人员需由泰州具备资质的医院开具转诊单;
- 临时外出可通过“江苏医保云”APP或小程序线上备案。
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待遇规则
省内异地结算执行“参保地政策”,即报销比例和目录按泰州标准,但门诊报销流程差异较大。
提示:建议提前确认就医医院是否联网,并备齐备案材料。城乡居民医保未转诊至二级以上医院可能降低报销比例10%。