江苏职工医保新政策于2024年全面实施，覆盖8000多万参保群众，为职工医保制度注入多项亮点，包括门诊统筹保障机制、个人账户家庭共济政策、新增医保支付范围等，显著提升了参保人员的医疗保障水平，减轻了医疗费用负担。
1. 门诊统筹保障机制
江苏省职工医保建立了门诊统筹保障机制，政策范围内普通门诊费用超过起付标准的部分，可由医保统筹基金支付，支付比例不低于60%。门诊费用纳入医保统筹基金支付范围，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担。
2. 个人账户家庭共济政策
职工医保个人账户资金使用范围扩大至配偶、父母和子女，家庭成员可共享账户资金，用于支付在定点医疗机构就医时个人负担的医疗费用。2024年，全省共实施3430万人次的家庭共济，金额达46.5亿元。
3. 新增医保支付范围
政策新增71种国家谈判药品纳入医保支付范围，全年享受待遇人数达1587万人次，基金支出超116亿元。辅助生殖类医疗服务项目（如胚胎培养）和椎管内分娩镇痛等也被纳入医保基金支付范围，累计受益15万人次，减轻群众负担超2亿元。
4. 大病保险与长期护理保险
全省大病保险受益人数超60万人次，基金支出超62亿元。长期护理保险参保人数达6344万人，居全国首位。基层医疗机构转型提供长期护理保险服务试点已覆盖108家机构。
总结
江苏职工医保新政策通过门诊统筹、家庭共济、扩大支付范围等多项举措，进一步提升了医疗保障水平，减轻了群众医疗费用负担。参保人员可享受更全面、更便捷的医保服务，体现了江苏在医疗保障领域的创新与突破。
