根据最新政策,苏州医保参保人员到上海就医无需备案,具体政策如下:
一、直接结算政策
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自2021年10月起实施
苏州医保与上海医保实现异地直接结算,参保人员持第三代社保卡或江苏省社会保障卡(第三代保障卡)即可直接刷卡就医。
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覆盖范围
包含苏州市各区(如昆山、常熟)的参保人员,截至2022年11月,昆山、常熟等地已纳入“沪苏同城”免备案项目。
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结算比例
符合医保结付规定的医疗费用按原结付比例的80%结算,具体比例以医保政策为准。
二、注意事项
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医院要求
需在上海市医保定点医院就诊,非定点医院可能无法直接结算。
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材料要求
无需额外提交社保卡、身份证、住院病历等材料,但需确保社保卡处于正常状态。
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政策时效性
以上政策为截至2025年4月的最新信息,建议就医前通过“江苏医保云”App确认最新细则。
三、特殊情况处理
若遇政策调整或医院政策变化,建议通过以下方式获取实时信息:
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登录“江苏医保云”App查询“其他临时外出就医人员”备案流程
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拨打苏州医保热线咨询
苏州医保到上海就医已实现零手续直接结算,参保人员可放心就医。