可以
苏州医保在上海的使用情况如下:
一、异地就医直接结算的可行性
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政策支持
自2021年10月起,苏州参保人员持第三代社保卡(江苏省社会保障卡)到上海定点医院就诊,无需办理异地就医备案手续,实现直接刷卡结算,按原医保报销比例(约80%)自动结算。
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覆盖范围
上海与江苏(含苏州)已实现长三角异地就医门诊费用直接结算,覆盖所有统筹地区,包括上海、江苏、浙江、安徽四省。
二、使用条件与流程
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无需备案
参保人无需提前向上海医保部门备案,持第三代社保卡即可直接使用。
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结算比例
医疗费用按参保地医保报销比例结算(通常为80%),个人自付约20%。
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定点医院要求
需在上海市医保部门认可的定点医院就诊,使用医保电子凭证或江苏省社会保障卡刷卡结算。
三、注意事项
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若需在非定点医院就医,需先通过“云袋”APP或线下渠道办理异地就医备案。
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结算周期为每月1日至30日,跨月就医需次月结算。
四、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险待遇按国家规定执行,跨省异地就医直接结算属于国家推进的医疗保障互联互通措施。
苏州医保在上海的使用已实现“免审即享”,参保人员可便捷享受异地就医服务。