上海医院可以用苏州医保吗

可以

苏州医保在上海的使用情况如下:

一、异地就医直接结算的可行性

  1. 政策支持

    自2021年10月起,苏州参保人员持第三代社保卡(江苏省社会保障卡)到上海定点医院就诊,无需办理异地就医备案手续,实现直接刷卡结算,按原医保报销比例(约80%)自动结算。

  2. 覆盖范围

    上海与江苏(含苏州)已实现长三角异地就医门诊费用直接结算,覆盖所有统筹地区,包括上海、江苏、浙江、安徽四省。

二、使用条件与流程

  1. 无需备案

    参保人无需提前向上海医保部门备案,持第三代社保卡即可直接使用。

  2. 结算比例

    医疗费用按参保地医保报销比例结算(通常为80%),个人自付约20%。

  3. 定点医院要求

    需在上海市医保部门认可的定点医院就诊,使用医保电子凭证或江苏省社会保障卡刷卡结算。

三、注意事项

  • 若需在非定点医院就医,需先通过“云袋”APP或线下渠道办理异地就医备案。

  • 结算周期为每月1日至30日,跨月就医需次月结算。

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险待遇按国家规定执行,跨省异地就医直接结算属于国家推进的医疗保障互联互通措施。

苏州医保在上海的使用已实现“免审即享”,参保人员可便捷享受异地就医服务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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