苏州医保卡可以在上海医院直接使用,且自2021年10月起无需提前备案,持江苏省第三代社保卡或医保电子凭证即可刷卡结算,报销比例为原待遇的80%。 这一政策大幅简化了异地就医流程,真正实现“免垫付、零跑腿”的便利服务。
-
免备案直接结算:苏州参保人员前往上海医保定点医院就诊时,无需办理任何备案手续,直接持卡(码)即可完成医疗费用结算,系统自动按80%比例报销。但需注意,若属于异地安置退休、长期居住、常驻工作或转诊四类人员,仍需先备案以享受全额报销待遇。
-
结算规则与范围:费用结算遵循“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按上海医保目录执行,报销比例则依据苏州本地标准。目前上海大部分联网医疗机构均已支持该服务,涵盖门诊和住院费用。
-
特殊情形处理:门诊慢特病(如恶性肿瘤、尿毒症)患者需及时联系苏州医保经办机构办理专项手续;生育相关费用需垫付后回苏州报销,不可直接刷卡结算,以免影响待遇。
-
技术支持与凭证要求:需确保使用江苏省第三代社保卡或医保电子凭证,若刷卡失败可联系医院或拨打两地医保热线(苏州0512-12393、上海021-12393)协助处理。
苏州与上海医保互联互通是长三角一体化的典型案例,建议参保人出行前确认医院是否接入联网系统,并优先通过“江苏医保云”APP等渠道查询实时政策更新。