常州医保统筹起付线是指参保人员在享受医保待遇时需先自付一定金额的费用，之后医保基金才开始按比例报销。2025年常州职工医保门诊统筹起付线为800元/年，住院起付线根据医院等级分为500-1200元不等；居民医保门诊起付线为600元/年，住院起付线为300-800元。
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职工医保起付标准
- 门诊：年度累计800元，超过部分按50%-70%报销（社区医院比例更高）。
- 住院：一级医院500元、二级医院800元、三级医院1200元，年度内多次住院逐次降低100元，最低降至300元。
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居民医保起付标准
- 门诊：年度累计600元，报销比例50%-60%。
- 住院：一级医院300元、二级医院600元、三级医院800元，学生儿童起付线减半。
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特殊群体优惠
- 低保、特困等困难群体起付线降低50%，报销比例提高5%-10%。
- 门诊慢性病、特殊病种单独计算起付线，部分病种免起付线。
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注意事项
- 起付线按年度累计，次年清零重新计算。
- 跨省异地就医起付线可能上浮10%-20%，需提前备案。
合理规划就医选择（如小病优先社区医院）、关注年度累计进度，能最大限度减轻医疗负担。若需精准计算报销金额，可通过“常州医保”小程序实时查询。
