徐州医保报销主要分为门诊和住院两种情况，报销比例和起付标准根据医疗机构级别有所不同。以下为详细说明：

1. 门诊报销

• 起付标准：在基层医疗卫生机构不设起付标准；其他定点医疗机构每次30元。
• 报销比例：统筹基金补助比例为50%，一个统筹年度最高补助限额为380元。

2. 住院报销

• 起付标准：
  • 一级医疗机构：200元；
  • 二级医疗机构：500元；
  • 三级医疗机构：1000元。
  • 同一统筹年度内多次住院的起付标准依次递减100元，最低不低于100元。
• 报销比例：
  • 1万元以下：一级80%、二级75%、三级70%；
  • 1万元至5万元：一级85%、二级80%、三级75%；
  • 5万元以上：一级90%、二级85%、三级80%。
• 特殊人群：70周岁（含）以上人员、大中小学生和儿童，报销比例在上述基础上提高5%。

3. 特殊情况

• 退休人员：住院起付标准减半执行。
• 门诊特殊病：如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等，报销比例和限额另有规定。

4. 注意事项

• 报销需提供《社会医疗保险医疗费报销单》等材料，经社会保险基金管理局审核后发放。
• 定点医疗机构和药品的使用范围需符合医保政策。

5. 总结

徐州医保报销政策覆盖门诊和住院，具体比例和标准因医疗机构级别及参保人身份而异。参保人需关注定点医疗机构的选择和报销材料的准备，确保权益最大化。如需了解更多政策，可咨询当地医保部门或关注“徐州医保”微信公众号。