城乡居民医保无个人账户是现行国家统一政策，其核心目的是通过门诊统筹制度提升整体保障水平，实现基金共济功能。 原新农合曾设立的个人账户因额度小、共济能力差等弊端被全面取消，转而以更高比例的门诊报销（如基层医院报销85%以上）和慢性病专项保障替代，确保参保人待遇不降反升。
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历史背景与政策调整
城乡居民医保由原城镇居民医保和新农合整合而来，后者在2003年设立个人账户以激励参保，但实际保障效果有限。2019年国家医保局明确要求2020年底前全面取消个人账户，转为门诊统筹，杜绝资金碎片化使用。此举强化了基金抗风险能力，门诊报销比例普遍达50%以上，部分地区如贵州已将基层医院报销提至85%。 -
取消个人账户的三大优势
- 共济能力增强：原个人账户资金仅限家庭使用，取消后纳入统筹基金，可覆盖更多大病、慢性病门诊费用（如恶性肿瘤放化疗、糖尿病胰岛素治疗）。
- 报销额度提升：门诊统筹年度限额从400元增至500—600元，且常见病、多发病均纳入报销范围。
- 杜绝资金滥用：个人账户易被用于非医疗支出，统筹基金则严格专款专用。
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职工医保与居民医保的区别
职工医保仍保留个人账户（按月工资2%划入），因其缴费基数高、资金规模大；而居民医保筹资主要依赖财政补贴和个人缴费，更需集中资金提高普惠性保障。两者制度设计差异体现了对不同参保群体的精准适配。
提示：参保人无需担心账户清零或待遇下降，门诊统筹的实际保障范围与金额已显著优化。建议关注当地医保政策，及时办理慢特病门诊备案以享受更高报销比例。
