400元/年
根据2025年襄阳市城乡居民医保政策,门诊报销额度及政策要点如下:
一、门诊统筹待遇
- 报销标准
参保居民在选定的二级或以下医疗机构发生的符合政策的门诊费用,800元以内按50%报销,年累计报销限额为400元/人。
- 起付线与定点机构
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不设起付线,但需在二级或以下医疗机构就医。
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定点医疗机构选择后1年内不可更改,次月生效。
- 异地就医
- 异地就医报销比例由就医地医保目录决定,可能出现同一医院不同报销比例的情况。
二、门诊慢特病待遇
- 病种范围
包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析等14类疾病。
- 报销比例
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门诊特殊疾病(如恶性肿瘤、尿毒症等)报销60%;
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病)报销50%。
- 多病种叠加政策
- 同时患多种病种时,按最高病种限额标准的50%增加限额,但总限额不超过6000元(透析、抗排斥治疗除外)。
三、大病保险待遇
- 起付线与报销比例
- 个人自付费用超过12000元(低收入人口6000元)起报销,比例60%(普通病)或80%(重性病如恶性肿瘤、尿毒症等)。
- 封顶线
- 一个结算年度内累计支付最高限额为30万元(低收入人口不设封顶线)。
四、其他注意事项
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普通门诊与“两病”门诊 :均不设起付线,但“两病”门诊有专项保障,政策范围内支付比例达50%以上。
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年度限额 :门诊统筹和慢特病门诊年累计支付限额均为400元,大病保险年累计支付限额30万元。
以上政策综合了2023-2025年襄阳市医保调整内容,具体执行以当年官方文件为准。